Mientras busca vivienda asistida, conocer los detalles financieros es imperativo. Explicaremos exactamente cuánto paga Medicaid por la atención de vivienda asistida.
Medicaid paga entre $3,000 y $4,000 al mes por atención de enfermería, administración de medicamentos, evaluaciones de salud, exámenes relacionados con la atención médica y un administrador de casos con licencia. Estos costos varían según el estado, se financian a través de una variedad de programas y tienen algunos requisitos que deben cumplirse para ser elegible.
Discutiremos los requisitos financieros generalmente asociados con la calificación para la asistencia de Medicaid al buscar hogares de vida asistida. También lo guiaremos a través de la variedad de diferentes tipos de programas y formas que los estados han establecido para ayudar a la población que envejece a acceder a los beneficios de Medicaid para ayudar con las necesidades de colocación de atención a largo plazo.
La cantidad de dinero que pagará Medicaid por la atención prolongada que incluye supervisión médica varía de un estado a otro. Esto también es cierto para exactamente cuántos fondos de Medicaid son elegibles para usar en un centro de vida asistida. Algunos estados tienen programas conocidos como programas de exención establecidos para ayudar con los costos de las comunidades de vida asistida. Discutiremos esto en detalle para que tenga el conocimiento más actualizado del sistema para su beneficio.
El factor más importante en estas conversaciones es reconocer que cada estado tiene requisitos individuales para el uso de fondos de Medicaid y que algunos estados tienen limitaciones significativas sobre quién puede utilizar estos beneficios y hacia dónde se pueden dirigir.
Como enfermera en la industria de cuidados a largo plazo durante más de una década, estoy equipada para ayudarlo a navegar las aguas a menudo confusas de la colocación de cuidados a largo plazo y las complejidades que esto conlleva. Conocer sus opciones de Medicaid, así como también cómo se pueden utilizar en el entorno de vida asistida, será vital para su capacidad de encontrar la opción correcta en una comunidad de vida asistida.
Requisitos de ingresos de Medicaid
Medicaid, a diferencia de Medicare, no se basa en la edad, ni está garantizado para nadie después de haber alcanzado ciertos puntos de referencia. Medicaid es un programa de asistencia basado en los ingresos que ayudará a financiar los costos de la vida asistida y la atención en un hogar de ancianos en caso de que un adulto necesite esos servicios.
No todos cumplen automáticamente con los requisitos de ingresos de Medicaid. La mayoría de los adultos con planificación financiera en el pasado, a menudo conocido como el requisito de “spend-down”, tienen algunos bienes que cuentan para sus ingresos y su capacidad para pagar la atención. Estos activos deben distribuirse adecuadamente, ya sea en fideicomisos de protección o regalados a familiares de confianza o cónyuge, para que no se cuenten como activos disponibles para el pago de costos de atención a largo plazo con los programas de Medicaid.
Una vez que se hayan evaluado los activos y todas las fuentes de ingresos, puede comenzar la solicitud de Medicaid. Para que una persona sea elegible para Medicaid en el estado de Texas, por ejemplo, su ingreso individual no puede exceder $25,503 para el año. Para una persona que depende únicamente de la seguridad social para sus ingresos, este umbral suele ser fácil de alcanzar, ya que el beneficio de jubilación promedio de la seguridad social actualmente es $1,543/mes o $18,516/año.
Programas de exención de Medicaid
Muchos estados tienen programas especiales diseñados para ayudar a aquellos que han solicitado y son elegibles para Medicaid a utilizar estos beneficios de una manera que no es solo para un hogar de ancianos. Si bien Medicaid se reserva tradicionalmente para el nivel más alto de atención de enfermería especializada, algunos estados ejecutan programas de exención diseñados para ayudar a los beneficiarios de Medicaid a acceder a los beneficios de Medicaid sin tener que pasar a esa intensidad de atención a largo plazo.
Estos beneficios a menudo se pueden utilizar para mantener a un beneficiario dentro del hogar con disposiciones de atención domiciliaria, pero también se pueden utilizar a veces para pagar el costo de los entornos de vida asistida. Medicaid tiene estipulaciones de que estos fondos deben gastarse en atención, administración de casos, supervisión de medicamentos, atención de enfermería y exámenes médicos para que los gastos sean elegibles.
El programa de exención de Medicaid administrado específico que se utiliza en Texas, por ejemplo, se llama ESTRELLA-PLUS plan. Usted elige un plan STAR-PLUS de atención administrada específico una vez que se haya inscrito en Medicaid y haya sido aprobado. Una vez que elija un plan de atención administrada, se comunicará con usted y se reunirá con un coordinador de servicios que analizará cada uno de los beneficios para los que es elegible en virtud de su programa de atención administrada. Estos programas en el estado de Texas pagan los servicios de vida asistida, una nota importante, ya que no todos los estados cubren los mismos artículos.
Los artículos adicionales que los planes STAR-PLUS son elegibles para cubrir incluyen respuesta de emergencia, comidas a domicilio, algunas modificaciones en el hogar si son elegibles, terapias y más. Reunirse con un coordinador de servicios puede ayudarlo a navegar a través de todos los elementos y ayudarlo a determinar para qué programas de atención administrada puede ser elegible y cuáles se adaptan mejor a su situación de salud específica. Una vez más, tenga en cuenta que estos ejemplos son específicos de Texas: cada estado tiene su propio sistema sobre cómo se establecen los beneficios, por lo que si se está mudando para encontrar su nueva comunidad de vida asistida, asegúrese de comunicarse con el estado en el que se encuentra. ubicado para que pueda estar mejor informado sobre el curso de acción a seguir para los requisitos de Medicaid en ese estado.
Límites de activos de Medicaid
Si usted es una pareja casada que busca opciones de vida asistida y se da cuenta de que sus activos superan los límites de activos de Medicaid, no se preocupe demasiado por el valor de esos activos y lo que eso podría significar para sus requisitos de reducción de gastos. Con los programas de exención de Medicaid, el cónyuge que solicita los beneficios de Medicaid no está obligado a vivir en un entorno de «instalación», a diferencia de los requisitos tradicionales de Medicaid. Estos programas de exención están diseñados para mantener a las personas fuera de un entorno «institucional», y eso puede incluir una comunidad de vivienda asistida donde su cónyuge también puede residir.
El cónyuge que no solicita Medicaid o los beneficios de exención de Medicaid se considera el «cónyuge de la comunidad» y, como tal, tiene cierta protección de los bienes de propiedad conjunta. El cónyuge de la comunidad puede conservar una cierta cantidad de activos, determinada por los estados individuales, sin que se retenga como una sanción contra el cónyuge que solicita Medicaid como activos que deben gastarse. Estos umbrales varían mucho de un estado a otro, con algunos estados reconociendo cientos de miles de dólares en activos que aún se les permite al cónyuge comunitario, y otros estados donde el cónyuge comunitario está sujeto a las mismas reglas y requisitos que Medicaid. cónyuge solicitante.
Independientemente de su elegibilidad para Medicaid o los programas de exención de Medicaid en su estado, reunirse con un asesor financiero calificado en el estado en el que busca atención de vida asistida será su mejor opción para encontrar la mejor manera de financiar sus necesidades de vida asistida. Las comunidades de vida asistida también son un buen recurso para ayudar a encontrar las muchas formas en que puede utilizar sus activos y beneficios para su mejor ventaja. A menudo, las comunidades de vida asistida tienen profesionales de facturación designados específicamente para ayudarlo a cumplir mejor sus objetivos financieros cuando busca una ubicación de vivienda asistida.
En general, se necesita un conocimiento complejo del sistema de Medicaid para que pueda obtener el máximo rendimiento de su inversión. Si bien los programas de reducción de gastos y los programas de exención de atención administrada parecen confusos, las personas que tienen experiencia en navegar por estas aguas conocen los detalles específicos que su estado individual requerirá para que se apruebe la financiación de Medicaid. Ya sea que sus necesidades de atención sean complejas y si desea o no vivir en un entorno más comunitario, como una comunidad de vida asistida, estas personas especializadas están preparadas para ayudarlo a alcanzar sus objetivos de financiación.
Recuerde que los requisitos específicos del estado son clave, y conocer sus bienes e ingresos antes de solicitar los beneficios de Medicaid será un paso importante para comenzar su proceso de solicitud. Si aún no necesita los fondos de Medicaid y simplemente está explorando opciones, lo mejor que puede hacer es consultar con un asesor financiero hoy mismo y evaluar su patrimonio. Con unos pocos años de planificación previa, muchos activos pueden protegerse de los requisitos de activos de Medicaid y aún puede ser elegible para los muchos beneficios que Medicaid y sus programas relacionados tienen para ofrecer.