A medida que los miembros de la familia envejecen, la vida asistida a menudo se convierte en una necesidad. Muchas personas mayores luchan para pagar su vida asistida además de sus facturas médicas. Muchas personas mayores no quieren depender de sus familias para cubrir la parte de los gastos que no pueden. La vida asistida es costosa, con costos impulsados tanto por la residencia como por las habilidades necesarias para que el personal brinde la atención necesaria. Los costos también se ven afectados por los servicios que brinda una instalación de vida asistida.
Muchas personas mayores se preguntan si Medicare o Medicaid cubrirán algunos o todos los gastos asociados con la vida en un centro de vida asistida. Entonces, en este artículo, descubriremos qué es un centro de vida asistida y si Medicare o Medicaid cubren la vida asistida. Si está buscando una fuente completa de información para aprender todo acerca de estos planes, ha venido al lugar correcto.
Entonces empecemos.
¿Qué es un Centro de Vida Asistida?
La vida asistida es un término amplio que puede referirse a una amplia variedad de servicios. Una comunidad de vida asistida está diseñada para personas que necesitan acceso a atención médica diaria, pero que no requieren que esa atención sea continua. La vivienda en una comunidad de vida asistida puede variar desde apartamentos individuales completos hasta habitaciones individuales. Muchas personas que viven en un centro de vivienda asistida necesitan ayuda con el cuidado de custodia, lo que significa ayuda con algunas de las actividades de la vida diaria o el tipo de atención relacionada con la salud que la mayoría de las personas pueden realizar por sí mismas.
Algunos ejemplos de cuidado de custodia incluyen:
- Atención no médica que puede ser proporcionada de manera segura y razonable por un cuidador sin licencia
- Puede tener lugar en casa o en un centro de vida asistida en su área
- Incluye ayuda con las actividades personales diarias, como bañarse y vestirse.
- Incluye ayuda con las tareas domésticas diarias, como cocinar y lavar la ropa.
Los servicios que a menudo brinda un centro de vida asistida incluyen:
- Ayuda con las tareas diarias como bañarse, arreglarse, vestirse y realizar tareas domésticas
- Programas y clases de ejercicios.
- Servicios de comidas, que pueden incluir traer ingredientes para que la persona mayor los prepare, entregar comidas preparadas o proporcionar comidas en un entorno de cafetería.
- Actividades sociales y recreativas
- Servicios de transporte a eventos públicos, compras de comestibles o citas personales
¿Medicare o Medicaid cubren la vida asistida?
Si está buscando ingresar a un hogar de vida asistida, el Medicare original no lo ayudará a pagarlo. La cobertura de Medicaid puede ayudarlo a pagarla, pero varía de un estado a otro. La ley federal establece que hay ciertos mínimos de lo que un estado debe proporcionar a través de su programa de Medicaid, aunque no hay reglas sobre el tema de la vida asistida.
Hay estados individuales que optan por cubrir la vida asistida, aunque esta es la excepción y no la regla. Los estados que ofrecen algún tipo de vida asistida son los siguientes:
- Massachusetts: en algunas situaciones, Massachusetts subsidiará los costos de vida asistida. Esto está disponible a través de su programa Group Adult Foster Care y está disponible para personas mayores de bajos ingresos en Medicaid.
- Nueva York: Ciertas instalaciones de vida asistida tienen licencia del estado de Nueva York para aceptar Medicaid. Las personas mayores deben cumplir con ciertos criterios para calificar para este programa.
- Carolina del Norte: El estado de Carolina del Norte permite que los pacientes califiquen para los gastos de alojamiento y comida asistidos. Esto se hace a través del Programa de Subsidios Especiales del estado.
- Ohio: Ohio cubrirá los costos de un centro de vivienda asistida para pacientes siempre que tengan ingresos suficientemente bajos.
- Colorado: para los pacientes que no pueden pagar su atención a largo plazo de forma privada y no tienen ningún seguro de atención a largo plazo, Medicare de Colorado puede ayudar a compensar los costos.
- Indiana: Indiana ofrece un programa de exención de Medicaid de servicios basados en el hogar y la comunidad que ayuda a las personas mayores a seguir viviendo de forma independiente.
Otros estados pueden ofrecer algunos fondos que compensan el costo de una instalación de vida asistida, sin ser explícitamente para situaciones de vida asistida. La mejor manera de averiguar qué cubre su estado específico es llamar a su oficina local de Medicaid.
¿No se creó Medicare para satisfacer las necesidades de las personas mayores?
Medicare es un programa nacional de seguro de salud y está financiado por el gobierno. Es un seguro destinado a que lo reciban los estadounidenses cuando cumplan 65 años. Dado que Medicare se desarrolló y está diseñado para el cuidado de personas mayores, es posible que espere que cubra todos los gastos de una persona mayor, pero desafortunadamente, ese no es el caso. caso.
Medicare solo cubre los costos asociados con la atención a corto plazo. Esto significa que Medicare cubrirá las estadías a corto plazo en un hogar de ancianos, después de estar en el hospital y pagará la rehabilitación limitada y las terapias en el hogar.
Esto significa que Medicare no pagará lo siguiente:
- vida asistida
- Cuidado a largo plazo en un asilo de ancianos
- residencias de ancianos
- Cualquier otra necesidad de atención a largo plazo
Medicare no cubre el costo de residir en un hogar de vida asistida ni los costos asociados con actividades como bañarse o vestirse. Sin embargo, sí cubren algunos beneficios que la persona podría necesitar mientras resida en el centro, siempre que sean a corto plazo. Mientras un paciente vive en un centro de vida asistida, aún puede recibir sus beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare, siempre que esté inscrito en los programas. Esto difiere de cuando está en un hogar de ancianos y ya no califica para los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare.
¿Qué sucede si necesito atención a largo plazo?
Medicaid es el programa líder para el cuidado a largo plazo entre las personas mayores. Si bien este es un programa asistido por el gobierno, lo que está cubierto puede variar mucho de un estado a otro. Esto se debe a que Medicaid es administrado en forma cooperativa por los gobiernos federal y estatal. El gobierno federal proporciona la mayor parte de los fondos y permite que los estados tengan discreción en sus reglas, regulaciones y requisitos individuales.
Desafortunadamente, no todas las personas mayores estadounidenses calificarán para Medicaid. Para ser elegible para Medicaid usted debe:
- Tener casi todos sus activos destinados a su cuidado
- Ser una persona de bajos ingresos o tener gastos médicos que excedan sus ingresos
- Residir en el estado en el que recibe beneficios
- Residente permanente de los EE. UU. o tiene ciudadanía estadounidense
Los factores anteriores pueden variar según los factores adicionales que se enumeran a continuación:
- El tipo de atención requerida
- El diagnóstico médico del anciano.
- El estado en el que reside la persona mayor
- El estado civil del mayor
Además, la persona mayor debe tener un médico que certifique que la necesidad de atención en un centro de vida asistida es médicamente necesaria. Suponiendo que una persona mayor pueda cumplir con todos los requisitos anteriores, ahora debe encontrar un centro de vida asistida que acepte Medicaid como pago. Dado que muchas instalaciones no aceptan Medicaid como opción de pago, puede ser difícil encontrar un lugar con espacio. Incluso cuando una instalación acepta Medicaid, es posible que solo ofrezca una cantidad limitada de espacios para las personas que reciben fondos de Medicaid.
Medicaid es la red de seguridad para personas mayores en Estados Unidos
Medicaid es un beneficio esencial para los estadounidenses que necesitan atención que no pueden pagar. Si bien Medicare y Medicaid pueden parecer similares, Medicaid es mucho más inclusivo en los servicios que brindan. Medicaid tampoco se otorga automáticamente a todas las personas mayores una vez que cumplen 65 años. Todos los programas a través de Medicaid deben solicitarse.
Programas de Medicaid
Algunos estados desglosan los programas que están disponibles dentro del paraguas de Medicaid. Uno de estos programas es PACE o Programa de Atención Integral al Adulto Mayor. Pace cubre toda la atención de una persona mayor, así como sus necesidades médicas, a través de una agencia contratante. Esto permite que las personas que tradicionalmente habrían terminado en un asilo de ancianos se queden en casa con los apoyos que necesitan.
¿Quién debería considerar una instalación de vida asistida?
Las instalaciones de vivienda asistida son excelentes opciones para los adultos mayores que en su mayoría son independientes pero que necesitan ayuda con las tareas básicas de la vida diaria. Otra razón por la que alguien podría optar por vivir en un centro de vida asistida es por la comodidad y la libertad de no tener que realizar más esas actividades. Para algunas personas, vivir en un centro de vivienda asistida es una forma de tener una comunidad a su alrededor y no sentirse aislado.
Las instalaciones de vida asistida son excelentes para cualquier adulto mayor que quiera o necesite ayuda con lo siguiente:
- lavando
- Preparar y cocinar comidas
- Tomar medicamentos
- ducharse
- Vendaje
Si el adulto mayor tiene necesidades que se extienden más allá de esas cosas, como la supervisión regular, la administración complicada de medicamentos, el cuidado de la memoria y otros servicios en profundidad, un asilo de ancianos tiende a ser una mejor opción.
¿Con qué otros nombres se puede hacer referencia a un centro de vida asistida?
Una instalación de vida asistida puede tener muchos nombres diferentes. Es importante saber esto cuando esté buscando un centro de vida asistida para residir. Algunos de los diferentes nombres incluyen:
- Cuidado de crianza para adultos
- Hogares de pensión y cuidado
- Atención residencial
- Casas de grupo
- Hogares de cuidado personal
- Instalaciones para el cuidado de la memoria
- Cuidado colectivo
- Hogar de cuidado de adultos
- Hogar de grupo para adultos
- Centro de cuidado alternativo
- Vivienda de atención adicional