Millones de estadounidenses se benefician de la cobertura de salud proporcionada por Medicaid, pero ¿las personas mayores también pueden obtener Medicaid?
Los gastos médicos son uno de los mayores desafíos para las personas mayores. Por lo general, su pensión no es suficiente para pagar el seguro de salud premium, razón por la cual un gran porcentaje de personas mayores no obtienen la atención médica que necesitan.
Los adultos mayores pueden obtener Medicaid a través del programa Medicaid para Personas Mayores y Discapacitadas (MEPD). Desde chequeos regulares hasta atención hospitalaria y atención en hogares de ancianos, todo está cubierto para las personas mayores que califican para Medicaid.
Una idea errónea común acerca de Medicaid es que la ayuda financiera se limita a los servicios de atención médica a largo plazo, como el costo de la atención domiciliaria y la atención en un asilo de ancianos. Sin embargo, las personas mayores elegibles para la asistencia de Medicaid también pueden obtener ayuda para pagar los gastos de atención médica a corto plazo. El programa ha sido diseñado para ayudar a los ciudadanos mayores y de bajos ingresos a obtener la ayuda médica que necesitan sin preocuparse por sus finanzas. La atención médica de calidad es un derecho de todos, y Medicaid garantiza que nadie se quede sin ella.
Tenemos una amplia experiencia trabajando en el programa Medicaid desde su lanzamiento. Usando este vasto conocimiento y experiencia, le contaremos todo acerca de las opciones de Medicaid disponibles para las personas mayores.
¿Qué es el programa de Medicaid?
Medicaid es un programa que tiene como objetivo brindar financiamiento a adultos de bajos ingresos, mujeres embarazadas, niños de la tercera edad y personas con discapacidades que no cuentan con los recursos suficientes para buscar ayuda médica. Medicaid es un esfuerzo combinado de los gobiernos estatal y federal para facilitar la vida de las personas que luchan con sus gastos médicos. Los elegibles para Medicaid no tienen que pagar nada de los gastos médicos que cubre el programa. A veces, sin embargo, los pacientes pueden tener que hacer un pequeño copago.
¿Quién puede solicitar Medicaid?
Medicaid es un programa de asistencia médica que brinda asistencia no solo a los ancianos, sino también a otras familias e individuos de bajos ingresos que lo merecen. Aquí, es útil saber quién puede solicitar Medicaid.
- Personas de la tercera edad: personas de 65 años o más.
- Personas que tienen una discapacidad mental o física por más de un año o una discapacidad que durará más tiempo, lo que hace que la persona no sea apta para ningún tipo de empleo que les ayude a pagar sus facturas médicas.
- Mujeres embarazadas (sean solteras o casadas). En este caso, tanto la madre como el niño estarán cubiertos por el programa de Medicaid.
- Padres de niños de 18 años o menos que necesitan atención médica pero no pueden recibirla por falta de fondos suficientes. Los padres de niños que necesitan atención en un asilo de ancianos también pueden solicitar asistencia médica bajo Medicaid.
- Niños hasta 21 años de edad que estén solos. Pueden aplicar ellos mismos o hacer que un adulto lo haga en su nombre.
- Personas con bajos ingresos.
- Personas ciegas o que padecen una enfermedad terminal que no pueden trabajar para pagar sus facturas médicas.
¿Qué cubre Medicaid para personas mayores?
Ahora que sabe que las personas de la tercera edad pueden obtener Medicaid, naturalmente querrá saber qué cubre Medicaid para las personas de la tercera edad. Como dijimos anteriormente, puede cubrir los gastos de atención médica a corto y largo plazo si califica para el programa.
Alrededor de dos tercios del gasto total de Medicaid se destina a brindar asistencia financiera a personas de la tercera edad y personas que tienen algún tipo de discapacidad que les impide trabajar para pagar sus cuentas. Medicaid cubre el costo de la atención médica a corto y largo plazo y también cubre el costo de los servicios y apoyos comunitarios e institucionales.
Gastos de atención médica a corto plazo
La siguiente es la lista de los gastos médicos a corto plazo que cubre Medicaid para personas mayores y personas con discapacidades bajo el programa MEPD:
- Costo de medicamentos y vacunas.
- Costos de chequeos médicos regulares
- Costo de los servicios hospitalarios y atención hospitalaria
- Costo de exámenes de laboratorio y radiografías
- Costo de la atención de la audición y la visión
- Costo del tratamiento de condiciones de salud preexistentes y necesidades especiales de salud
- Costo de salud mental y médicos especialistas
En resumen, la mayoría de los gastos médicos que un paciente anciano podría tener que pagar de su bolsillo están cubiertos por el programa MEPD, siempre que pueda proporcionar todas las pruebas documentadas pertinentes.
Gastos de atención médica a largo plazo
Si bien la mayoría de las personas logra pagar la atención médica a corto plazo con su pensión y beneficios de vejez, la atención médica a largo plazo a menudo no es fácil de pagar, que es donde Medicaid para personas mayores realmente puede marcar una gran diferencia. Los gastos a largo plazo que cubre el programa incluyen:
Atención personal y domiciliaria. El programa paga los honorarios de un profesional de la salud que ayuda a los ancianos con sus actividades diarias y supervisa su salud las 24 horas.
El programa paga por un cuidador que puede llevar a sus hijos a sus citas médicas programadas si usted no puede hacerlo debido a una enfermedad.
- Costo de la atención en un asilo de ancianos.
- Gastos de hospital por enfermedad mental.
- Coste de un centro sanitario para personas con discapacidad intelectual.
Criterios de elegibilidad para Medicaid
No todos pueden obtener ayuda para pagar sus gastos de atención médica a través de Medicaid. Solo aquellos que son elegibles pueden aplicar. El Estado determinará si los solicitantes califican o no, con base en su evaluación.
Elegibilidad Financiera
Solo aquellos que no tienen los fondos para apoyar su tratamiento médico pueden obtener ayuda a través de Medicaid. Para todos, excepto para las personas mayores, la elegibilidad financiera se evalúa sobre la base de MAGI (ingreso bruto ajustado modificado). Los padres que solicitan para sus hijos, las mujeres embarazadas, los niños que solicitan para sí mismos y los adultos son evaluados para la elegibilidad financiera sobre esta base.
Esta metodología toma en consideración los ingresos imponibles del solicitante y su relación de presentación de impuestos. Sin embargo, en el caso de personas de la tercera edad, el MAGI no aplica ya que no están empleados para recibir un ingreso. La elegibilidad financiera de las personas mayores de 65 años o más, las personas ciegas y las que tienen una discapacidad se determina a través de la metodología SSI.
Elegibilidad no financiera
Las finanzas no son los únicos factores que determinarían si califica para Medicaid o no. Hay un criterio de elegibilidad no financiero. Las personas mayores que solicitan Medicaid deben ser residentes de los Estados Unidos. Los no ciudadanos calificados, incluidos los residentes permanentes legales, también son elegibles para recibir Medicaid.
Duración de la cobertura de Medicaid
La duración de su cobertura comienza después de que califique para Medicaid. La cobertura puede comenzar desde la fecha en que solicitó Medicaid o desde el primer día del mes de la solicitud. En algunos casos, puede tener sus costos médicos cubiertos desde los 3 meses anteriores a su solicitud, siempre que haya sido elegible durante ese período.
Beneficios de Medicaid para personas mayores
Las personas mayores pueden beneficiarse enormemente de Medicaid. Algunos de los beneficios de Medicaid para personas mayores incluyen:
Enfermería especializada y hogares de ancianos
En caso de que su salud requiera que se quede en un asilo de ancianos donde pueda obtener servicios de enfermería especializada, Medicaid lo pagará, siempre que se inscriba en un centro que haya sido certificado por Medicaid.
Vida asistida
Si está enfermo y necesita que alguien esté con usted en todo momento, Medicaid lo tiene cubierto. Medicaid cubre el costo de la vida asistida para personas mayores.
Cuidado diurno para adultos
Medicaid también cubre el costo de la guardería para adultos. En algunos estados, Medicaid también cubre el costo de la atención médica diurna para adultos.
Cuidado de la salud en el hogar
Si necesita que alguien lo cuide en su hogar, Medicaid también cubre el cuidado de la salud personal y en el hogar. No todas las personas de la tercera edad tienen una familia que los cuide, y si usted está enfermo y no puede cuidar de sí mismo o no puede pagar para contratar a un cuidador profesional, puede solicitar asistencia médica a través de Medicaid.