Cuando un cónyuge ingresa en un asilo de ancianos, es posible que experimente un torbellino de circunstancias clínicas y financieras que pueden dejarlo sintiéndose desorientado e impotente.
Cuando un cónyuge ingresa en un hogar de ancianos, él o ella regresará a casa habiendo mejorado con éxito o, alternativamente, necesitará atención a largo plazo. Otros resultados pueden incluir la transferencia a una vivienda asistida. Comprender tanto los asuntos clínicos como los financieros lo ayudará a convertirse en un mejor socio en la atención.
Cuando una unidad conyugal alcanza cierta edad, debe planificarse lo que sucede cuando uno de los cónyuges ingresa en un asilo de ancianos. Aunque le gustaría pensar que nunca necesitará atención en un asilo de ancianos, las tendencias de los datos nacionales implican que existe una probabilidad moderada, según su salud, de que pueda depender de algún tipo de atención en un asilo de ancianos en el futuro. Ese porcentaje sube si eres de cierto grupo socioeconómico, o tienes ciertas condiciones de salud. Al comprender los sistemas de seguros y la planificación de la atención, usted y su cónyuge pueden estar mejor preparados para un contratiempo de salud inesperado o permanente que requiera atención en un hogar de ancianos.
Como administrador de un hogar de ancianos durante ocho años, he sido testigo de cientos de discusiones en las que el personal y el médico del hogar de ancianos informan a la familia que el esposo o la esposa, la madre o el día, tal vez nunca regresen a casa. La mayoría de estas conversaciones íntimas están llenas de sorpresa, vacilación, conmoción y tristeza debido a la falta de comprensión o negación. No puedo culparlos; la triste verdad es que en algunas ocasiones el esposo o esposa ha tenido un accidente inesperado o una enfermedad no detectada y en cuestión de 10 días todo su futuro cambia para siempre. Aunque nada de lo que pueda decir podría prepararlo para esta transición, mi esperanza es que tenga un recurso para reflexionar en caso de que esto afecte a su familia.
El cónyuge en la comunidad
Hay una dinámica de equipo ante una estancia de Post-Agudo en una Residencia de Ancianos en el contexto de una pareja casada. El cónyuge en la comunidad (es decir, el que no ha sufrido un deterioro de la salud) puede tener que hacer más de la planificación, coordinación y toma de decisiones a largo plazo con el personal del hogar de ancianos debido a la incapacidad del cónyuge. También debe comprender el concepto de ser un socio en el cuidado. Siempre es una buena práctica enseñarle al personal acerca de su cónyuge (gustos/disgustos, rutina) y hacerlo de una manera que no sea autoritario para el personal.
Finanzas y Activos
Según las reglas de Medicaid, los cónyuges que permanecen en la comunidad tienen derecho a retener ciertos Bienes que el matrimonio comparte por partida doble, como una vivienda unifamiliar, un negocio y vehículos. Asimismo, Medicaid también considera los gastos de manutención del cónyuge al determinar lo que se llama Responsabilidad del Paciente para el cónyuge en el Hogar de Ancianos. Estas exclusiones financieras están diseñadas para que el sistema de Medicaid no empobrezca inadvertidamente al cónyuge de un residente ni obstaculice la calidad de vida del cónyuge en la comunidad.
Otra razón por la que se pueden mantener los activos es porque, en algunos casos, Medicaid puede cancelarse si su estado funcional y su condición clínica mejoran o se estabilizan lo suficiente como para trasladarlo a un silo separado de cobertura de Medicaid: hogares grupales o HCBS. He visto que esto les sucede a los residentes que han vivido en mi hogar de ancianos durante más de 3 años. De hecho, un trabajador social de Medicaid en mi estado me admitió que, anualmente, hay un esfuerzo para revisar y hacer la transición de hasta el 10 % de su carga de casos en el asilo de ancianos a un nivel de atención más bajo por motivos de costos.
Medicaid se refiere a esto como un proceso de recertificación o una revisión de utilización. Es completamente legal y es un principio operativo fundamental para las compañías de seguros de atención administrada.
Es probable que el cónyuge que permanezca en la comunidad vea algún tipo de exclusión de los ingresos del Seguro Social de su cónyuge, ya que Medicaid determina la responsabilidad del paciente. Debido a esto, es fundamental que haya total cooperación y prudencia para capturar todos los gastos de subsistencia y responsabilidades para entregarlos a la oficina de Medicaid para su determinación. En pocas palabras: cuantos más gastos calificados pueda encontrar el cónyuge en la comunidad, menor será la responsabilidad del paciente. Una responsabilidad del paciente más baja significa que el cónyuge en la comunidad aún puede esperar depender de algunos o la mayoría de los beneficios de ingresos del seguro social de su pareja.
Planificación de la atención y consideraciones clínicas
Clínicamente, cuando ingresa a un hogar de ancianos para recibir atención post-aguda, debe haber un enfoque inicial en la planificación de la atención y el establecimiento de objetivos de terapia. Estas rutas de atención son impulsadas por los terapeutas profesionales en el hogar de ancianos junto con las órdenes de atención del médico tratante. Para que su cónyuge regrese a casa con éxito, la condición clínica y funcional general de su cónyuge debe haber mejorado y el médico tratante junto con el equipo interdepartamental deben considerar que es seguro dar de alta a su cónyuge.
Por supuesto, su cónyuge siempre puede irse del centro en contra del consejo médico, pero los datos muestran que las posibilidades de que le den de alta con éxito en el hogar son drásticamente menores. Una mejor práctica es recibir educación y técnicas de los terapeutas y enfermeras tratantes para cuidar a su cónyuge en el hogar; Los terapeutas pueden facturar la capacitación del cónyuge/cuidador, así que aproveche esta oportunidad.
Los terapeutas también pueden hacer lo que se llama una evaluación del hogar en la que pueden revisar el diseño de su vivienda y recomendar dispositivos de asistencia o recomendar diferentes formas de configurar su casa (mover muebles, diseño de dormitorios, etc.) para aumentar la capacidad funcional de su cónyuge. .
El seguro juega un papel importante tanto en la planificación de la atención como en las obligaciones financieras. Aunque es un tema demasiado amplio para discutirlo en un párrafo, sugeriría que dentro de las primeras 72 horas haga una revisión completa con el gerente de la oficina comercial de la instalación de todas las opciones de beneficios. Aunque estos no son asesores financieros profesionales, ofrecerán una gran perspectiva de lo que se puede esperar financieramente.
En algún momento durante su estadía, puede recibir lo que se llama un NOMNC o un Aviso de no cobertura de Medicare. Esto significa que, por el motivo que sea, ya no califica para recibir beneficios calificados. Si no está de acuerdo con la NOMNC, tiene derecho a apelar. Legalmente, el centro no puede darle de alta ni interrumpir la atención y los servicios que se necesitan. Hay riesgo financiero con esta decisión; si se deniega la apelación, se le facturará el monto no cubierto. Entonces, apele sabiamente.
Otras Consideraciones
Las preguntas importantes a considerar son, si mi esposo o esposa necesita atención a largo plazo, ¿tengo conocimiento financiero de cómo los costos pueden afectar financieramente a mi hogar? Y, ¿Cuál es el costo/beneficio de invertir en una Póliza de Cuidado a Largo Plazo? O, ¿cuánto de mis ingresos y activos están protegidos contra gastos de atención médica a largo plazo? Estas son preguntas que deben dar forma a su proceso de planificación financiera o patrimonial.
El cónyuge en el asilo de ancianos
Como se mencionó anteriormente, hay una dinámica de equipo en juego cuando te estás recuperando. Su única responsabilidad es concentrarse en la recuperación y el alta exitosa. Esto significa confiar en los terapeutas y médicos que guían su atención. He visto pacientes con un potencial moderado a alto para mejorar que no lo logran debido a su incapacidad para confiar en el equipo de cuidadores, médicos y terapeutas. Siempre debe ser la voz más importante en lo que respecta a sus decisiones de atención médica, sin embargo, en algún momento debe confiar en el proceso de las rutas de atención post-aguda.
Finanzas y Activos
Suponiendo que el cónyuge haya tenido ingresos del seguro social y/o una pensión de jubilación antes de ingresar a un hogar de ancianos para recibir atención a corto plazo, en realidad no hay un efecto sustancial además del copago incurrido, si es que lo hay. Pero por el bien de la discusión, digamos que cuando el cónyuge ingresa a un asilo de ancianos, sus necesidades de atención se han vuelto demasiado grandes para regresar a casa de manera segura. A menos que tenga una cantidad sustancial de ahorros sin protección, puede obtener la cobertura de Medicaid para la atención en un asilo de ancianos. Recuerde, la cobertura de Medicaid para la atención en un asilo de ancianos requiere que el paciente califique clínica y financieramente. De lo contrario, los fondos deben «gastarse» y el residente tendría que volver a presentar la solicitud en una fecha posterior.
Planificación de la atención y consideraciones clínicas
Las visitas exitosas a hogares de ancianos se pueden ganar o perder según el estado de ánimo. No puedo exagerar lo crítico que es que el paciente deba tomar la decisión de mejorar. No estoy tratando de ser crítico con las personas mayores que pueden haber soportado una estadía de 14 días en el hospital, sin embargo, estoy hablando de cómo los pensamientos positivos poderosos y la participación activa en su plan de atención pueden ayudarlo a regresar a casa.
Al ingresar a un hogar de ancianos para recibir atención post-aguda y con la intención de regresar a casa, puede esperar múltiples sesiones de disciplina de terapia por día durante 5 a 6 días a la semana según su tolerancia. Mientras tanto, recibirá atención de enfermería especializada y supervisión por parte de un equipo de profesionales con licencia y asistentes de enfermería certificados. De alguna manera, puede sentirse tan intenso o más intenso que en un hospital de cuidados agudos porque los objetivos son diferentes y los servicios de terapia están disponibles para mejorar sus habilidades funcionales lo más rápido posible. Para decirlo de otra manera, es posible que el objetivo de un médico no sea enviarlo a casa, sino estabilizarlo lo suficiente como para recibir más atención en un hogar de ancianos, por lo que es posible que no reciba una tonelada de terapia para pacientes hospitalizados en el hospital.
Consideraciones Especiales
Como paciente, tal vez antes de ingresar a un hogar de ancianos, debe considerar qué hogares de ancianos hay a su alrededor y cuál sería su elección n.° 1, n.° 2 y n.° 3 para la atención post-aguda. Aunque no siempre puedes confiar en todo lo que lees, mi sugerencia sería basar tu decisión en tres fuentes de información:
Número uno, busque los últimos 6 a 12 meses de Google Reviews para el hogar de ancianos. Trate de filtrar los de los ex empleados y concéntrese en las reseñas sobre los servicios de atención y terapia: ¿qué le dicen?
Número dos, visite Medicare.gov y busque “Comparación de hogares de ancianos”. Este es un servicio de calificación de estrellas a nivel nacional que califica cada hogar de ancianos en todo el país según un cuadro de mando estandarizado. Aquí puede consultar más de 20 resultados clínicos y terapéuticos denominados Métricas de calidad. Pero, mira específicamente sus métricas de calidad. Estas métricas son los resultados de atención más actualizados para el centro y, en mi opinión, pueden brindarle la información más relevante y objetiva respaldada por la lógica de Medicaid. un cambio de reglas, luego una pandemia de COVID-19 posterior.
Y número tres, ve a visitar o haz que tu cónyuge vaya a visitar. Tenga en cuenta dos cosas cuando visite. ¿Cómo huele constantemente la instalación? Y, en general, ¿cuál es la sensación inherente que tienes al visitar? Los olores pueden indicar preocupaciones de cuidado fundamental y/o problemas ambientales. Algunas causas fundamentales de los olores persistentes de orina o intestino podrían ser una capacitación inadecuada del personal, un programa de control de calidad fallido, una alta rotación o una falta de supervisión y liderazgo en la instalación.
Luego, confiar en su “intuición” acerca de un lugar también es importante para su p. Mis instintos acerca de un negocio provienen de muchas observaciones diferentes; si entro a un asilo de ancianos y puedo decir que el personal está contento, hay atención a los detalles como la apariencia de los zócalos y la pintura,
Confío en que, juntas, estas tres fuentes de información lo orientarán hacia la mejor opción u opciones para su atención post-aguda. Si desea obtener más información, hay muchas fuentes confiables para que los consumidores revisen el desempeño de los hogares de ancianos, la programación de Medicaid y las formas de pagar una estadía en el hogar de ancianos, y también grupos de apoyo para familias y cónyuges cuando potencialmente enfrentan una enfermedad recién diagnosticada.